Assurance moto

Votre véhicule

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Date début commercialisation :
Date fin commercialisation :
Code postal ou département :
Commune :
S'agit-il d'un véhicule que vous assurez déjà ? :
Oui Non 
A quelle date souhaitez-vous assurer ce véhicule ? :
Dans quelle compagnie êtes-vous assuré aujourd'hui ? :

Ou
Date de dernière échéance :
Coefficient Bonus/Malus Moto :
(exemple : 0.75 pour un bonus de 25%)
Avez-vous plus de 2 ans d'assurance pour une moto de plus de 125 cm3 ou pour une auto ? :
Oui Non 
Actif Assurance: 165 Av. de la République 93140 BONDY    Tél.:   09 83 26 14 13   Fax:   01 70 24 89 69  
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