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Personnes à garantir
Nombre de garantir
1
2
3
No
Nom
Prénom
Date de naissance
1
2
3
Formule
Formule 1
Formule 2
Formule 3
Formule 4
Option Racket
(Couvrent le vol avec agression comme le racket, qui est une forme d’extorsion sous la contrainte ou la menace. Votre enfant est donc couvert même s’il n’y a pas d’agression ou de violences physiques)
Oui
Non
Date d’effet
J'accepte de recevoir des
courriels de Actif assurance
Oui
Non
Actif Assurance:
165 Av. de la République 93140 BONDY
Tél.:
09 83 26 14 13
Fax:
01 70 24 89 69
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