Assurance auto temporaire immédiate! Durée 1j  2j 3j  5j 8j 10j 15j  21j 30j  45j 60j Date d'effet : CRM déclare [Bonus ou Malus] Inf. ou égal à 1.00 De 1.01 à 1.60 Motif d'utilisation - choisissez - Import Export Sortie de fourrière Prêt de véhicule Salle des ventes Transit Autres (à préciser) Remorque Non  Oui de 501kg à 750 kg L'usage du véhicule est interdit pour des tournées, des visites régulières de clientèle (...), pour de la vente ambulante et pour du transport de marchandises ou de personnes, même occasionnels Véhicule Immatriculation Date de mise en circulation Energie Gasoil Essence Autre Marque Modèle Version ou Type Mine [la ligne D2 sur la carte de grise] Puissance Souscripteur Le souscripteur est-il une entreprise ? Oui Non Raison sociale Nom du dirigeant Adresse du siège Code Postal Ville N° RCS Conducteur Civilite Mademoiselle Madame Monsieur Nom Prénom Date de naissance   Date de permis   Pays d'obtention du permis Adresse Code postal Ville Téléphone Email Actif Assurance: 165 Av. de la République 93140 BONDY    Tél.:   09 83 26 14 13   Fax:   01 70 24 89 69   Assurance santé Assurance santé pour les visiteurs étranger Assurance auto Assurance auto Temporaire Assurance habitation ** Assurance moto ** Assurance prêt **